我在孕中期检查唐氏筛查，查出来是临界风险，然后在医生的建议下进一步的做了无创dan，结果为低风险，但今天做了四维又查出心脏左室多发点状强回声，医生说叫我做无创dna，但是我之前都做了无创，难道还需要做吗？我这种情况应该怎么办呀？
你描述说有说到，现在是怀孕第二胎，而且早期NT也是正常的，那么不知道你是否有做早唐，而且现在你孕16周的情况在没有任何异常的情况，那么就应该接着做中期的唐筛，所以是没有必要检查无创dna的，本身你就是染色体低危人群，前期的检查也无异常，所以不用检查无创。
无创dna的检查要么是NT或唐筛出现了异常时，可以进行检查外，在无异常时做这项检查就算是多余的，但对于高龄孕妇和有遗传病的人也可以直接做无创，不过综合来看，你都没有这些指症，所以就没必要做无创dna。
早期NT的检测准确率可达到70%左右，主要是筛查胎儿畸形的问题，而唐筛虽然准确率不高，但对于低危人群来讲以及足够了也是筛查看胎儿有无染色体感染或是唐氏综合征的问题，NT检测是通过B超来检查，而唐筛是抽血，看13/18/21号染色体等，因此你的检查结果也可以放心。
但你也可以选择无创dna的检查，毕竟此项检查的准确性可达到90%以上，虽然价格上面要比唐筛高出很多倍，但可以让孕妇放心，所以做于不做都看自己，总之在孕22周的时候还要检查四维彩超，这些检查也会看胎儿是畸形，总之有问题就需要进一步的检查羊穿。怀孕16周的情况，应该做的是中期的唐氏筛查，一般情况下是行NT、唐氏筛查，如果NT值大于25mm，或者唐氏筛查是中危以上，则就需要进行无创DNA检查，唐筛的准确率是在50%-60%左右，而无创DNA的准确率可以达到90%以上，你现在的情况是怀的二胎，那么也可以直接进行无创NDA的检查，毕竟准确率高。
但如果无创DNA发现风险较高的情况，那么就需要做羊水穿刺来诊断，如果是诊断出胎儿染色体异常或畸形等情况，就需要考虑终止妊娠，不过从你的描述中可以看出，你并无异常生育史，也没有什么家族病史，那么相比之下也可先做唐筛，毕竟做唐筛的价格是要比无创便宜很多的。
做无创DNA检测，主要是抽取母体的外周血液，来检测胎儿的染色体是否有异常，跟唐筛的检查目的都是一样的，只是准确性的问题，如果在中期检查没有问题，那么在孕22周-26周的时候就可以进行大排畸（四维彩超）的检查，这项检查主要是排查胎儿心脏有没有畸形，也属于是一项畸形筛查，因此在孕期中的检查，每一项都是很重要不可缺少的。
要知道，唐筛和无创DNA不仅仅是准确率上的差别，还有检查范围和准确率都比唐筛要好。虽然相较于羊水穿刺来说，无创DNA也有不足的地方，但是这种不足极小。对于无创DNA来说，因为检查方式就是抽取10ml静脉血，所以优点是完全没有感染和流产的威胁。所以从检查范围、准确率和感染风险来说，无创DNA都会比唐筛要好。
唐氏筛查中出现高风险，并且做无创dna是阳性的情况，也就代表着高风险，这时就需要做羊水穿刺来确诊是否胎儿有染色体的感染，无创检查的准确性有90%以上，而唐筛和无创都属于是筛查，只要羊穿才是确诊，所以针对你的情况，最后羊水穿刺的结果，并不一定有好转，但也不排除正常的情况。
如果羊水穿刺确定胎儿是染色体感染了，那么就得考虑终止妊娠，对于你的情况来看，首先无胎儿出生异常史，也无家族遗传病，而且现在年龄也合适，所以你完全就是染色体疾病的低危人群，而最后出现18三体高风险的情况很有可能在孕期受到辐射及药物的危害，或者是接触了其它有害物质。
18三体属于先天性遗传疾病，对胎儿的智力发育等有一定的有影响，虽然无创dna检查也会出现假阳性的几率，但此项检查又主要是针对21三体综合征和18三体综合征的染色体异常检查，因出现假阳的几率非常小，但如果羊穿最后的结果是低风险，那么在孕期就需要注意充分休息，保证营养均衡，避免电离辐射，注意补充维生素和一些微量元素。