代生孩子哪家专业_新生儿病理性黄疸

编辑:admin 发布时间:2020-12-21 浏览:142次
新生儿病理性黄疸的原因

新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。

1、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。

要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

特点:

出生后24小时内出现,且逐渐加重。

解决方法:

如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

2、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。

特点:

细菌感染以败血症黄疸最多见,特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查,孩子出现感染性黄疸的很少。

解决方法:

感染性黄疸需送医院治疗。

3、母乳性黄疸

因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

特点:

孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

血液检查的正常数值是:

总胆红素3.4-17.1 umol/L(0.2-1.0mg/dl)

直接胆红素0.50-3.4 umol/L(0.03-0.2mg/dl)

解决方法:

出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。

出现母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后继续用母乳喂养。

4、生理性黄疸

是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

特点:

足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

解决方法:

生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,一般情况下,不需治疗。

5、阻塞性黄疸

多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见。

特点:

生后1—2周或3—4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。

2 新生儿病理性黄疸的特点

通常我们用三个字来概括病理性黄疸症状的特征:早、长、重

1、早

就是病理性黄疸相较生理性黄疸出现的时间早,病理性黄疸通常在24小时就显现出来。

2、长

就是病理性黄疸整个得病的时间长,一般足月儿是2周以上,早产儿则是4周以上。

3、重

就是黄染的症状比较严重。

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新生儿病理性黄疸的症状

1、颜色改变

皮肤黄染:皮肤呈金黄色、或者桔黄色,面部、身体、巩膜(眼睛的眼白部分)、手心、足底都有明显黄染。黄染是判断得黄疸的最有力的症状特征。

便便颜色:尿液颜色加深,会有深黄色、茶色甚至酱油色。大便颜色则变浅,变白色或者白陶土色。

2、精神差

体温不正常(新生儿正常体温和大人是差不多的,都在36.7~37℃左右)、吃奶吃力、食欲不好(不吃奶时还会发出呻吟)、精神不好(嗜睡、双眼呆滞)、啼哭、体重不增加。

3、血清胆红素

也就是新生儿黄疸指数足月儿>12mg/dl,早产儿>15mg/dl。每天都会增长5mg/dl。

足月儿是指胎龄满37周不满42周的新生儿;

早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。

4、其他症状

有些新生儿病理性黄疸伴有贫血,或者其他症状。

5、反复

病情会反复,宝宝可能黄疸退了之后又会再次出现。

4 新生儿病理性黄疸能治好吗?

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能治好,只是治疗过程中要注意

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的问题很多。

宝宝病理性黄疸原因很多,其中内科性病因有肝前、肝性及肝后等。肝前、肝性病因需要逐一排除,如血液系统疾病、肝炎、代谢系统疾病等。肝后因素主要排除胆汁淤积综合征及胆道闭锁。

建议:

继续行内科检查及治疗;行肝胆B超检查、肝胆核素显像检查等。最好在生后2月排除外科因素,否则疗效较差。

在治疗的时候首先要明确黄疸的病因,进行针对性的去除。

新生儿黄疸就是孩子在出生之后一天内血清胆红素升高的现象。新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型,生理性的黄疸在十天之内就会消退,高峰只会同现五天左右。

而病理性的黄疸三周都不会退去,而且出生不到一天就会出现黄疸,有的孩子黄疸消退之后才有可能会重复出现。

5 新生儿病理性黄疸多久能退?

宝宝病理性黄疸治愈时间得根据情况而定,一般情况下是最快需要1-2周,慢的2-3周能治好。

而且病理性黄疸如果根治的话

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,以后也不容易复发。所以,家长们要注意的是,在宝宝治疗期间,一定要根治。

大部分的黄疸只要及时治疗,效果还可以,新生儿病理性黄疸严重了是会影响到孩子大脑发育,及时治疗是关键。

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新生儿病理性黄疸怎么办?

1、明确病因

先应明确病理性黄疸的原因,有针对性地去除病因。

2、药物治疗

(1)酶诱导剂:苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

(2)糖皮质激素:可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但应根据引起黄疸病因慎重使用。

(3)中药:以茵陈蒿汤为主。

3、光疗

凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗,一般血清总胆红素达205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时,一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意:①光疗箱温度应保持30℃左右,湿度60%。②婴儿应全身赤裸,用黑纸保护双眼,并遮盖睾丸,除喂奶及护理操作时暂停外,应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427~475nm的蓝光。灯源与婴儿距离 50cm,总瓦数为160~320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等,停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

通过排泄可适当减轻黄疸症状。

当新生儿黄疸不是很严重的时候,例如眼睛没有出现黄色。只是脸颊有一点黄色。可通排泄减轻症状。尽量多给新生儿喝水。可适当加入少量葡萄糖。有助于黄疸退去。一般可能7-15天左右会退去。

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